Les aliments de la femme enceinte durant la grossesse

Les produits laitiers.

Pour arriver à 1 200 mg de calcium, vous devez laisser une place de choix aux PRODUITS LAITIERS dans votre alimentation. Il faut connaître les équivalences suivantes pour être sûr de ne pas en manquer :

300 mg de calcium = 250 ml de lait 1 bolou 2 yaourts ou 200 g de fromage blanc ou 30 - 40 g d’emmenthal. Fromage à pâte dure ou 50 g de livarot, munster, pont l’évêque ou 100 -120 g de brie, camembert, coulommiers.

De plus, ces aliments vous apporteront de la vitamine A, B2 et B12

Les viandes, poissons, oeufs.

Préférer les viandes maigres comme le poulet, le lapin, certains abats. Les poissons sont intéressants pour leurs apports en acides gras.

Pour éviter le risque de toxoplasmose, si vous n’êtes pas immunisée, soyez vigilante sur la cuisson de la viande.

Je vous conseille de consommer du foie au moins une fois par semaine et du poisson trois fois par semaine.

Fruits et légumes.

Pour leur apport en fibres et vitamines, consommez-en !

Attention toutefois, un apport trop important de fibres irritantes crues peut entraîner des flatulences, des ballonnements et des douleurs intestinales.

Féculents.

Pâtes, riz, semoule, petits pois, légumes secs sont à consommer en quantité normale, c’est à dire, une assiette par jour en accompagnement, plus du pain à chaque repas.

Matières grasses.

Eviter de faire cuire l’huile. Ne négligez pas un peu de beurre tous les jours, pour ses vitamines.

Produits sucrés.

Evitez d’en consommer, surtout de façon isolée.

Boissons.

Buvez beaucoup d’eau. Evitez les boissons trop sucrées ou alcoolisées.

 Les besoins en Vitamines et minéraux de la femme enceinte

Calcium

Le foetus utilise le calcium pour édifier son squelette. Si vos apports sont insuffisants, il va puiser dans vos réserves. C’est ainsi que vous risquez des caries, une décalcification. De plus, le calcium permettrait de prévenir l’hypertension artérielle. Les besoins sont 1 200 mg par jour. Le phosphore joue un rôle important dans l’action du calcium. L’un ne va pas sans l’autre et pour fixer le calcium, la vitamine D entre en jeu. On trouve le calcium principalement dans le lait et les produits laitiers.

 Fer

C’est à partir du 4 e mois que vous en avez le plus besoin. La raison qui explique ce phénomène est que la quantité de sang devient trop importante. Il faut aussi prendre en compte les réserves du foetus, du placenta et prévoir les hémorragies dues à l’accouchement. 20 à 21 mg par jour sont nécessaires.

Si vous avez eu des grossesses multiples et rapprochées, les réserves n’ont pas eu le temps de se constituer, vous êtes alors exposée à un risque d’anémie.

Sodium

Pour éviter les troubles rénaux, les oedèmes, les toxémies gravidiques, saler modérément.

L’acide folique

Contenue dans les légumes à feuilles, les asperges et les choux. Vous devez porter une attention toute particulière à cette vitamine. Elle est garante de la bonne fermeture du tube neural et du bon développement du système nerveux.

Vitamine D

Elle permet l’absorption intestinale du calcium.

Vitamine C

Outre son rôle bien connu de lutte contre les infections, elle permet l’absorption du fer. On la trouve dans les fruits et les légumes.

La troisième échographie de grossesse de la croissance fœtale

On mesure les différents segments du squelette pour les comparer à des tables de croissance. On vérifie à cette occasion l’évolution de certains organes dont le développement survient tout au long de la grossesse, notamment le cœur et les reins. On s’attarde aussi sur les intestins, dont le fonctionnement se précise plutôt en deuxième partie de grossesse.

Avant de voir les soins rationnés, et peut être pour éviter cela, nous devrions ensemble les rationaliser. Évitons de faire ou de réclamer des examens à des moments où les informations qu’ils délivrent sont incomplètes ou inutiles.

Voilà, c’est tout ça une consultation de suivi de grossesse, la clinique, les analyses et l’échographie. On peut aussi papoter, en supplément bien sûr...

La deuxième échographie de la femme enceinte durant la grossesse

Celle-ci se déroule idéalement à la fin du cinquième mois. C'est la plus importante des trois puisqu’elle va rechercher les malformations des organes fœtaux. On vérifie : 

• La croissance et l'harmonie des différents segments du squelette.
• Les structures cérébrales, les ventricules à la recherche d'une éventuelle dilatation.
• Le cœur et la bonne disposition des vaisseaux.
• L'estomac et tout le tractus digestif.
• La face pour éliminer en particulier une fente palatine.
• Les petits signes qui font craindre une anomalie chromosomique.

On ne doit confier cet examen qu’à un échographiste de haut niveau, disposant d’un matériel performant. En effet, la découverte d’une anomalie organique modifie, vous vous en doutez, la prise ne charge de la grossesse et de l’accouchement. Par ailleurs il est parfois douloureux mais nécessaire d’interrompre la vie d’un enfant dont les handicaps à la naissance seront tels qu’une vie au sens le plus élémentaire du terme n’est pas possible. Cette décision, déjà difficile, doit être prise au plus tôt, dès que la malformation peut être soupçonnée.

La première échographie durant la grossesse

La première échographie ne doit pas servir seulement au diagnostic de grossesse. Il faut donc patienter deux mois et demi afin que dans le même temps on puisse vérifier les éléments suivants :

• La vitalité cardiaque est bien retrouvée.
• L’embryon a l’âge qu’on lui prête.
• La voûte crânienne est complète.
• Il possède quatre membres, de trois segments chacun.
• L’ombilic n’est pas le siège d’une hernie.
• La clarté nucale mesure moins de 3 mm.
• Le placenta ne recouvre pas l’orifice du col.

Ce sont les principaux points recherchés lors de cet examen. Dans l’avenir, les appareils seront sans doute en mesure de montrer d’autres détails qui ne sont accessibles que plus tard dans la grossesse.

Le diabète gestationnel de la femme enceinte durant la grossesse

Qu'est ce que c'est ?

C'est un trouble de la gestion des sucres, plus particulièrement du glucose, que l'on découvre pendant la grossesse. Dans la définition, on ne précise pas qu'il doit disparaître ou non après l'accouchement. 
On y trouve donc des "diabètes" très divers. 

Conséquences sur les métabolismes

Là, pendant la grossesse, il y aura un problème commun : le taux du glucose va varier plus fort que chez une femme qui n'aurait pas ce trouble. 
Quand la mère ingère des glucides, ils sont absorbés et assimilé dans le sang. De suite, un signal est envoyé au pancréas pour lui dire qu'il faut qu'il sécrète de l'insuline. Celle ci va servir à stocker le glucose sous forme de glycogène dans le foie, et à la formation de graisses et de protéines avec ces sucres.
Quand cette insuline n'est pas sécrétée à temps, ou qu'elle trouve pas, sur les cellules, des récepteurs adéquats, le glucose s'accumule dans le sang et il est utilisé directement par les cellules.
Dans un premier temps donc, il y en a trop. Plus tard, quand les cellules l'ont consommé, il n'y en a plus assez. Il faudrait que le foie en relâche un peu mais comme justement, il n'en stocke pas assez...
La maman partage son glucose avec Bébé. 
Quand elle en a trop, elle lui en donne trop. Lui, Bébé, il n'est pas diabétique, alors il stocke, il fait des graisses. Ces graisses vont s'accumuler principalement sous la peau, mais pas seulement. Elle peuvent se retrouver dans des endroits où c'est beaucoup plus embêtant, comme les cloisons du coeur. Cet organe, il bat en permanence. Vous croyez que ça l'arrange d'avoir des parois alourdies par les graisses?
Quand elle n'en a pas assez, du glucose, elle partage pareillement et elle lui en donne peu. Or, le cerveau adulte, et a fortiori celui de Bébé, a besoin en permanence de glucose. Quand il n'en a pas, il ne sait pas utiliser l'oxygène et les cellules cérébrales souffrent.

Conséquences obstétricales

Les malformations foetales

C'est uniquement dans le cas d'un diabète préexistant. Là, les risques de malformations sont importants si le diabète n'a pas été bien équilibré à la mise en route de la grossesse.

La maladie foetale

Tous ces problèmes ne surviennent que si on ne fait pas l'effort de contrôler et de régulariser la glycémie.

Bébé bouddha, trop gros, c'est possible. On a vu comment ça se produisait. Ca posera problème à l'accouchement et après, à la naissance.
Le gras qui est stocké dans le coeur l'empêche parfois de bien fonctionner.
Les épisodes ou Bébé ne dispose pas d'assez de glucose peuvent entraîner des lésions de ces cellules cérébrales.
On a parfois un excès de liquide amniotique qui peut être très gênant pour la mère et distendre l'utérus au point qu'il y a menace d'accouchement prématuré.

La conduite de l'accouchement

Un bébé trop gros peut nécessiter une césarienne.
Il peut aussi avoir du mal à sortir par les voies naturelles, avoir une fracture de la clavicule ou pire, une paralysie du plexus brachial qui commande la mobilité du bras.

Les contractions utérines au cours des derniers mois de grossesse

Les contractions utérines posent le problème de l'accouchement prématuré.
Elles se manifestent par des douleurs en bas du ventre, des deux côtés, et dans les lombes. Elles sont fugaces, passagères et s'accompagnent d'un durcissement de l'utérus et mictions plus fréquentes encore. Avoir quelques contractions par jour, jusque 10 à 20 non douloureuses, c'est normal, quelques-unes par heure et senties douloureusement, c'est pathologique.
Le risque, alors, est de voir le col se raccourcir puis s'ouvrir et enfin l'accouchement survenir prématurément, avant que le fœtus ait complété sa maturation.
Les conséquences pour l'enfant vont du simple séjour en couveuse au décès, en passant par les séquelles plus ou moins graves. Les contractions méritent d'être reconnues et traitées. On peut comprendre la hâte que ressentent les futures mamans à en finir. Néanmoins, mieux vaut savoir ce qui attend les bébés dans cette éventualité.

Depuis peu, on est revenu sur quelques certitudes qu'on avait au sujet des accouchements prématurés.

• Sur la cause des accouchements prématurés. On a évalué les conditions sociales, environnementales et  professionnelles des femmes enceintes et on a pondu le CRAP, coefficient de risque d'accouchement prématuré. En fait, il apparaît que le facteur infectieux est prépondérant. Les situations que l'on redoutaient se recoupent avec celles où l'infection est présente. Habiter au cinquième sans ascenseur, avoir le RMI et être mère célibataire, ça prédispose certainement à un accouchement prématuré mais si on est bien suivie et que la prévention des infections est correctement effectuée, on a des chances de mener sa grossesse à terme.
  
• Sur l'attitude thérapeutique.
  
• La progestérone a longtemps été prescrite pour "calmer" les utérus "irritables". On sait maintenant qu'il ne faut pas utiliser ces hormones durant la grossesse, surtout aux doses que certains préconisaient. Les hormones sont responsables de désordres dans le développement des organes du foetus, fût-ce des hormones naturelles.
  
• Les bêta-mimétiques sont des molécules qui détendent les fibres musculaires utérines. Elles ont de nombreux effets secondaires sur la parturiente. Ils ont été longtemps utilisés à la moindre contraction, pour des menaces mineures qu'un simple repos aurait suffit à juguler. Leur effet s'atténuaient au fil du temps, cela nous contraignait à augmenter les doses. On a eu tord d'en abuser. Ils gardent leur utilité pour les menaces sérieuses.
  
• Les traitements antibiotiques sont efficaces car ils s'attaquent à l'infection vaginale, cervicale, amniotique ou urinaire, souvent à l'origine des troubles.
  

Les contractions utérines  des trois premiers mois de grosesse

Des douleurs type “veille de règles” sont fréquemment ressenties. Le plus souvent, c'est sans gravité. Il s'agit de l'utérus qui, un peu surpris de cette situation nouvelle, manifeste par réflexe en quelque sorte. De simples antispasmodiques suffisent à le calmer. D'autres fois, les douleurs sont accompagnées de saignements et il peut s'agir d'un avortement.
Lorsqu'une grossesse échoue à ce stade,

• Généralement, l'œuf n'était pas tout à fait normal. Une information nécessaire au développement manque, et la croissance s'interrompt. Une sélection naturelle s'opère ainsi, évitant de mener à terme un individu anormal. Il ne faut pas tenter de conserver ces grossesses. On a découvert récemment deux autres causes à ces avortements.
  
• La cavité, dans certains cas, n'est pas adaptée à laisser se développer une grossesse convenablement. Sa forme est anormale ou ses faces sont accolées, par les séquelles d'un curetage par exemple.
  
• Parfois il s'agit d'une infection à bas bruit du col qui remonte dans la cavité utérine.
  
• Enfin, certaines mamans sont porteuses d'anticorps qui causent des petits caillots dans le sang et bouchent ainsi les vaisseaux qui irriguent l'utérus.

L'hypertension artérielle chez la femme enceinte durant la grossesse

Il s'agit d'une forme particulière de désordre tensoriel qui touche des patientes lors de leur première grossesse, rarement aux suivantes.
La découverte en est souvent fortuite, au cours d'un des examens des deux derniers trimestres. Plus rarement, l'attention du médecin est attirée par les bourdonnements d'oreille, des troubles visuels à type de mouches volantes ou des maux de tête persistants. Le tableau s'enrichit rapidement d'œdèmes des membres inférieurs. Et à l'examen des urines, on retrouve de l'albumine. Cette hypertension a pour conséquence une diminution des échanges au niveau du placenta, l'enfant est moins bien alimenté. Parfois, il en souffre assez gravement.

Non diagnostiquée ou non traitée, cette maladie appelée toxémie gravidique va évoluer vers des complications graves pouvant provoquer le décès du fœtus. Cette grosse pathologie est souvent précédée par une aggravation des premiers signes et accompagnée de douleurs abdominales hautes.

 Les saignements de la femme enceinte durant la grossesse 

Au premier trimestre

Un quart des grossesses connues saignent, dont la moitié va malheureusement échouer. Les autres continueront sans se différencier de celles qui n'ont pas saigné, pour peu que la mère soit âgée de moins de quarante ans. Quand la mère est plus âgée, le nombre d'incidents est accru.
Parfois, ça n'est que le col de l'utérus qui saigne, la grossesse n'est alors pas menacée par le trouble.

Au troisième trimestre

Ce signe est plus sérieux

Lorsque le saignement est abondant, rouge et indolore, il s'agit le plus souvent d'un placenta situé trop bas dans l'utérus.
Au cours du dernier trimestre, le muscle utérin s'étire trop rapidement dans sa partie basse, le placenta ne peut pas suivre le même développement et se décolle de sa base. Puisque cela se produit près de l'orifice cervical, le sang qui s'insinue entre les deux structures s'écoule dans le vagin. Les globules rouges perdus sont d'origine maternelle. L'hémorragie se tarit, sans grande conséquence le plus souvent, mais elle peut récidiver.
La surveillance, le repos et les traitements contre les contractions suffisent dans la plupart des cas à gagner du temps et se rapprocher du terme.

D'autres fois, le saignement est minime mais on peut comprendre qu'il inquiète néanmoins les futurs parents. Il est parfois déclenché par un rapport sexuel.

Ça n'est pas grave quand il s'agit seulement d'un saignement provenant d'un col traumatisé physiquement par le geste sexuel.

Le col peut aussi saigner alors qu'il est le siège d'une infection. C'est plus sérieux. On soupçonne actuellement l'infection du col utérin et des membranes amniotiques, le sac dans lequel se développe le foetus, d'être à l'origine de la plupart des accouchement prématurés. Faire donc effectuer des prélèvements, rechercher l'infection et la traiter le plus vite possible pour éviter la rupture des membranes et les contractions utérines qui mènent à l'accouchement prématuré.