La prévention avant la grossesse

Pour éviter le maximum de désagrément, rien de tel qu'une alimentation équilibrée les mois qui précèdent la grossesse.
En effet, certaines réserves en vitamine se constituent sur plusieurs mois : c'est le cas de la vitamine B9. Mangez de la salade, des légumes vert, des oeufs et les fromages bleus.
Côté apport en fer : n'hésitez pas à manger de la viande rouge (foie), des légumes (secs et frais) et des céréales.
Pour améliorer l’assimilation du fer par votre organisme, il faut le coupler à la vitamine C.

Femmes enceintes: Eviter la listériose pendant la grossesse 

Ce germe est présent dans de très nombreux aliments pourtant l’infection n’est pas très fréquente. Il faut peut être en conclure qu’il faut, pour que l’aliment devienne contaminant, que la bactérie s’y trouve en quantité importante. Il faut donc soit empêcher le germe de se développer, soit ne pas consommer de produits dont on sait que leur production ou conservation n’a pu éviter son développement.

Les recommandations émises par les autorités de santé Ministère de la santésont les suivantes :

Listeria monocytogenes résiste au froid mais est sensible à la chaleur. Or parmi les aliments les plus fréquemment contaminés par Listeria monocytogenes, certains sont consommés sans cuisson.

Grossesse: Comment se protéger de la Toxoplasmose?

Alimentation.
Les aliments à risques :
Les viandes, mouton et bœuf, agneau et dans une moindre mesure le porc. Le risque n’est pas nul pour le cheval, le lapin, la volaille et les gibiers mais leur consommation n’est pas significativement retrouvée dans les études épidémiologiques.
Les légumes, salades et plantes aromatiques.

Comment se protéger ?
Il faut cuire suffisamment la viande que l’on consomme. Celle contenue dans les plats en sauce est portée à température suffisante.
Les grillades posent problème. La pièce doit être cuite et portée à plus de 65° sur toute son épaisseur.
Éviter les saucisses, les merguez et la charcuterie.
Il est probable que la consommation de viande préalablement congelée est sans risque puisque le parasite ne résiste pas à des température de -20°.
Laver soigneusement les produits de la terre pouvant être souillés, les légumes, plantes aromatiques... Il n’est pas nécessaire d’utiliser de l’eau de javel diluée ni de l’eau vinaigrée.

Plus :
Se protéger en portant des gants ou se laver les mains fréquemment quand on manipule de la viande crue.
Congeler la viande destinée à être grillée ou l’acheter congelée.
Attention, en cette période de fêtes, les foies gras mi cuits n’offrent pas toute la sécurité nécessaire.
Éviter de goûter le plat en cours de cuisson.
Éviter les crudités quand on mange en dehors de chez soi.

Quelques questions :
Sans risque :
Les salades industrielles vendues découpées en sachet plastique.
Les plats cuisinés et conservés en boîte métallique, congelés ou vendus au rayon frais.
Les questions en suspens :
Les produits laitiers, les œufs,
Un animal malade peut, sur une période très courte, quelques jours, avoir des formes libres dans son sang et les excréter dans les liquides qu’il produit, le lait ou même les oeufs. Or ces formes sont très fragiles et ne résistent pas, en général, à l’acidité gastrique. Il ne paraît donc pas raisonnable de s’appuyer sur ce très faible risque pour interdire la consommation des produits laitiers ou des oeufs à la femme enceinte, dans le cadre de la prévention de la toxoplasmose congénitale.

Plus :
Le lait cru a été mis en cause par certaines études. Les auteurs de cette étude ont reconnu que ce que l’on sait du cycle du parasite et des spécificités des formes libres qu’on pourrait retrouver dans le lait incite à penser qu’il y a peut être d’autres explications.
Il a été évoqué une possible hygiène défectueuse lors du recueil du lait ou des habitudes alimentaires corrélées avec la consommation du lait cru.

Animaux domestiques :

Le chat émet, dans ses excréments, des parasites. La durée de cette émission est limitée à trois semaines au cours de sa vie. Les formes émises ne sont pas immédiatement infectantes, elles doivent subir une maturation qui dure entre 1 et 5 jours. Ca n’est qu’au terme de celle ci qu’ils peuvent être infectants une fois ingérés.
Des études épidémiologiques récentes montrent que la possession d’un chat n’augmente pas significativement le risque de toxoplasmose au cours de la grossesse. Faut il tout de même se protéger ?
Oui. Les campagnes de prévention, qui étaient jusque là axées sur le comportement vis à vis des chats, sont peut être à l’origine de cette constatation. Il faut donc continuer.

Comment se protéger ?
Se laver les mains quand on a caressé ou tenu dans ses bras un chat.
Vider et ébouillanter chaque jour la caisse contenant la litière du chat.

Questions :
Qu’en est il des griffures du chat ?
Avec ce que l’on sait du cycle du parasite, du mode d’infestation, on ne voit pas bien comment le parasite pourrait, par ce mécanisme, une scarification par les griffes, être inoculé à un humain. On peut imaginer un chat dont les pattes sont souillées, qui griffe son maître et celui ci qui porte à sa bouche la plaie..
Ca paraît improbable, mais pas impossible.

Plus :
Pour éviter que le chat ne soit contaminé, Ne pas le nourrir de viande crue, ni de lait cru, L’empêcher de chasser en lui mettant une clochette au collier.

Quelques questions :
Les autres animaux de compagnie, chiens, cochons d’inde, oiseaux, tortues ne véhiculent pas la maladie, du moins ils n’excrètent pas de parasite. Une étude a récemment relevé la possession d’un chien comme facteur de risque de contracter une toxoplasmose. Surprise... et explications possibles : les chiens seraient volontiers coprophages. Ils auraient mangé des déjections de chat et en auraient donc rejeté. Ou bien se serait leur pelage qui véhiculerait le parasite...

Objets pouvant être contaminés :

La litière du chat.
La terre du jardin.
Les plans de travail et les planches à découper dans la cuisine.
Le réfrigérateur.
Les ustensiles de cuisine et la vaisselle.

Les moyens de s’en protéger :
Porter des gants quand on manipule des objets potentiellement infectés.
Pour nettoyer la litière,
jardiner,
nettoyer le plan de travail de la cuisine et les planches à découper,
nettoyer le réfrigérateur,
faire la vaisselle.
C’est peut être là une occasion rêvée pour tester les aptitudes du futur père aux tâches ménagères.

Toxoplasmose et la femme enceinte durant la grossesse

La toxoplasmose est une de ces maladies dont on redoute qu’elle ne survienne chez la femme enceinte du fait de l’infestation possible de son bébé.

La maladie passe le plus souvent inaperçue chez l’adulte sain, immunocompétent. Tout au plus est elle parfois responsable d’une fatigue et de l’apparition de ganglions disposés en chaîne le long du cou. Par contre, lorsque le parasite responsable parvient à traverser le placenta et infecter le fœtus, les conséquences vont de l’avortement aux troubles graves de la vue, en passant par des atteintes cérébrales et autres retards de croissance.

L’observation montre qu’avec le terme, la probabilité de passage trans-placentaire augmente alors que la gravité de l’infestation diminue. Les risques d’atteinte du fœtus sont de 1% en début de grossesse. Ils atteignent 90% aux alentours du terme. Aujourd’hui, près d’une femme sur deux n’a jamais été en contact avec le parasite. Elle n’est pas immunisée. Il pourra donc se développer dans son organisme et tenter de forcer la barrière placentaire. Si on est moins souvent en situation de développer une toxoplasmose qu’il y a quelques décades, c’est que les conditions de vie ont changé, rendant plus rares l’intervention humaine dans le cycle du parasite.

Le parasite Toxoplasma Gondii durant la grossesse

Celui ci a besoin d’un félidé, le chat, plus particulièrement de son tube digestif, pour arriver à maturité et se multiplier. C’est son " hôte définitif ". Bien qu’il soit qualifié de définitif, le chat infecté, près de 2% de l’ensemble, le plus souvent un jeune chat, n’est excréteur pendant trois semaines. Le parasite va aussi infecter des hôtes intermédiaires.

Au terme d’une maladie le plus souvent passée inaperçue, il y reste tapi, sous forme d’œufs, dans des micro kystes au sein des muscles ou des tissus cérébraux. Ces hôtes là, nous en sommes, en compagnie d’autres mammifères, bœuf, mouton, lapin et des " gibiers " habituels du chat, le rat et l’oiseau.

Les Humains rencontrent la forme émise par le chat :

 sur des légumes, salades classiquement mais pas uniquement, issus d’une terre dans laquelle se trouvent des oocystes, une terre où un chat aurait fait ses besoins,

 sur leurs mains s’ils manipulent cette terre souillée ou s’ils possèdent un chat infecté. Il y a là une occasion de clarifier quelques détails au bénéfice de ces pauvres chats qui ne comprennent pas pourquoi on les regarde subitement de travers. La forme émise par le chat n’est pas infectantes en l’état. Elle doit accomplir sa maturation, de 1 à 5 jours, dans le milieu extérieur, avant de le devenir. Ceci explique que leur responsabilité directe est largement surestimée.

Ils rencontrent la forme contenue dans des kystes :
 s’ils manipulent ou s’il mange de la viande issue d’un animal atteint.

 Les aliments de la femme enceinte durant la grossesse

Les produits laitiers.

Pour arriver à 1 200 mg de calcium, vous devez laisser une place de choix aux PRODUITS LAITIERS dans votre alimentation. Il faut connaître les équivalences suivantes pour être sûr de ne pas en manquer :

300 mg de calcium = 250 ml de lait 1 bolou 2 yaourts ou 200 g de fromage blanc ou 30 - 40 g d’emmenthal. Fromage à pâte dure ou 50 g de livarot, munster, pont l’évêque ou 100 -120 g de brie, camembert, coulommiers.

De plus, ces aliments vous apporteront de la vitamine A, B2 et B12

Les viandes, poissons, oeufs.

Préférer les viandes maigres comme le poulet, le lapin, certains abats. Les poissons sont intéressants pour leurs apports en acides gras.

Pour éviter le risque de toxoplasmose, si vous n’êtes pas immunisée, soyez vigilante sur la cuisson de la viande.

Je vous conseille de consommer du foie au moins une fois par semaine et du poisson trois fois par semaine.

Fruits et légumes.

Pour leur apport en fibres et vitamines, consommez-en !

Attention toutefois, un apport trop important de fibres irritantes crues peut entraîner des flatulences, des ballonnements et des douleurs intestinales.

Féculents.

Pâtes, riz, semoule, petits pois, légumes secs sont à consommer en quantité normale, c’est à dire, une assiette par jour en accompagnement, plus du pain à chaque repas.

Matières grasses.

Eviter de faire cuire l’huile. Ne négligez pas un peu de beurre tous les jours, pour ses vitamines.

Produits sucrés.

Evitez d’en consommer, surtout de façon isolée.

Boissons.

Buvez beaucoup d’eau. Evitez les boissons trop sucrées ou alcoolisées.

 Les besoins en Vitamines et minéraux de la femme enceinte

Calcium

Le foetus utilise le calcium pour édifier son squelette. Si vos apports sont insuffisants, il va puiser dans vos réserves. C’est ainsi que vous risquez des caries, une décalcification. De plus, le calcium permettrait de prévenir l’hypertension artérielle. Les besoins sont 1 200 mg par jour. Le phosphore joue un rôle important dans l’action du calcium. L’un ne va pas sans l’autre et pour fixer le calcium, la vitamine D entre en jeu. On trouve le calcium principalement dans le lait et les produits laitiers.

 Fer

C’est à partir du 4 e mois que vous en avez le plus besoin. La raison qui explique ce phénomène est que la quantité de sang devient trop importante. Il faut aussi prendre en compte les réserves du foetus, du placenta et prévoir les hémorragies dues à l’accouchement. 20 à 21 mg par jour sont nécessaires.

Si vous avez eu des grossesses multiples et rapprochées, les réserves n’ont pas eu le temps de se constituer, vous êtes alors exposée à un risque d’anémie.

Sodium

Pour éviter les troubles rénaux, les oedèmes, les toxémies gravidiques, saler modérément.

L’acide folique

Contenue dans les légumes à feuilles, les asperges et les choux. Vous devez porter une attention toute particulière à cette vitamine. Elle est garante de la bonne fermeture du tube neural et du bon développement du système nerveux.

Vitamine D

Elle permet l’absorption intestinale du calcium.

Vitamine C

Outre son rôle bien connu de lutte contre les infections, elle permet l’absorption du fer. On la trouve dans les fruits et les légumes.

La troisième échographie de grossesse de la croissance fœtale

On mesure les différents segments du squelette pour les comparer à des tables de croissance. On vérifie à cette occasion l’évolution de certains organes dont le développement survient tout au long de la grossesse, notamment le cœur et les reins. On s’attarde aussi sur les intestins, dont le fonctionnement se précise plutôt en deuxième partie de grossesse.

Avant de voir les soins rationnés, et peut être pour éviter cela, nous devrions ensemble les rationaliser. Évitons de faire ou de réclamer des examens à des moments où les informations qu’ils délivrent sont incomplètes ou inutiles.

Voilà, c’est tout ça une consultation de suivi de grossesse, la clinique, les analyses et l’échographie. On peut aussi papoter, en supplément bien sûr...

La deuxième échographie de la femme enceinte durant la grossesse

Celle-ci se déroule idéalement à la fin du cinquième mois. C'est la plus importante des trois puisqu’elle va rechercher les malformations des organes fœtaux. On vérifie : 

• La croissance et l'harmonie des différents segments du squelette.
• Les structures cérébrales, les ventricules à la recherche d'une éventuelle dilatation.
• Le cœur et la bonne disposition des vaisseaux.
• L'estomac et tout le tractus digestif.
• La face pour éliminer en particulier une fente palatine.
• Les petits signes qui font craindre une anomalie chromosomique.

On ne doit confier cet examen qu’à un échographiste de haut niveau, disposant d’un matériel performant. En effet, la découverte d’une anomalie organique modifie, vous vous en doutez, la prise ne charge de la grossesse et de l’accouchement. Par ailleurs il est parfois douloureux mais nécessaire d’interrompre la vie d’un enfant dont les handicaps à la naissance seront tels qu’une vie au sens le plus élémentaire du terme n’est pas possible. Cette décision, déjà difficile, doit être prise au plus tôt, dès que la malformation peut être soupçonnée.